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                健康之行 Health Trip

                不可忽視的“盆底危機”

                發布時間:2023-09-20 10:55:08 | 來源:【《重慶科技報》 2023年8月31日 劉秋宜】
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                本文轉自《重慶科技報》,轉發僅為學習交流,若侵犯版權請聯系小編刪除。

                 

                相信每位媽媽都還記得初為人母時的喜悅之情,但產后許多媽媽也有一個難言之隱——盆底健康問題?;蛟S有的媽媽在生完孩子五年、十年后盆底疾病仍然沒有發生,但盆底的損傷是日積月累的,盆底健康仍然需要引起女性的重視。

                盆底臟器脫垂與妊娠和分娩等密切相關

                盆底臟器脫垂是指盆腔底部的肌肉、臟器脫出于陰道內或陰道外。老年時期是脫垂的高發期,嚴重時甚至要手術切除臟器。

                盆底臟器脫垂主要與妊娠、分娩、衰老密切相關。女性隨著妊娠的進展,子宮及胎兒逐漸增大,對盆底支持結構的壓力逐漸增強,導致盆底肌力量逐漸減弱或盆底肌受損;陰道分娩過程中,盆底肌及結締組織處于過度拉伸的狀態,受到一定損傷。如果產后過早參加體力勞動,特別是重體力勞動,或者急于鍛煉盆底功能,反而會影響盆底組織張力的恢復。

                “很多盆底問題是年輕時妊娠、產后發生了損傷,只不過大家沒有過多注意?!鼻暹h市人民醫院泌尿外科副主任醫師朱寶益說,女性懷孕后,子宮逐漸增大,胎兒及附屬物重量逐漸增加,持續壓迫盆底,加上激素水平的變化,盆底肌肉、韌帶等組織逐漸出現慢性損傷,分娩過程又進一步加劇了盆底組織的拉伸、損傷。

                老年女性盆底肌肉組織松弛,肌膜韌帶的纖維組織減少,導致盆底的支撐力不足,如果合并長期便秘、咳嗽,長期腹壓增高,更容易導致子宮和陰道“掉下來”。另外,長期腹壓增加,如慢性咳嗽、長期便秘、舉重,以及產后康復不佳都可能會導致子宮脫垂。

                60歲以上婦女發病率近25%

                盆底臟器脫垂發病率高,但公眾知曉率低。臨床上,自發前來就診的盆底臟器脫垂患者不多,通常是因為其他疾病來就診從而發現該病。

                相關數據顯示,大于60歲的婦女中盆底臟器脫垂的發病率接近25%,也就是說,在60歲以上女性中平均每4位就有1位患有盆底器官脫垂。然而,許多媽媽由于羞怯而錯過早期可防可治的時機,拖延而導致更嚴重的女性盆底功能障礙性疾病,極度影響生活質量。很多患者因為害怕咳嗽、打噴嚏時找不到廁所不愿外出、參加社交活動。因此,盆底功能障礙又被視為一種“社交病”。

                “盆底功能障礙雖然不會直接威脅生命,但潛在危害大?!敝鞂氁娼榻B,盆底臟器脫垂的主要癥狀表現為陰道口腫物脫出,可伴有排尿、排便和性功能障礙,會嚴重影響女性的生活質量。具體表現為,外陰腫物脫出,嚴重的時候不能還納;排尿次數增加、排尿困難、留在膀胱的尿量增加,部分患者可發生壓力性尿失禁,增加心理負擔,導致情緒緊張,還可能間接導致高血壓;便秘,會進一步引起腸梗阻、月經紊亂等疾??;腰骶部酸痛及性功能障礙;宮頸和陰道壁因脫出后,與衣褲摩擦,而發生潰瘍出血。

                明確病因后需針對性治療

                “患有脫垂并不可怕,只要通過精準的評估和積極的康復治療,是可以避免和改善盆底臟器脫垂的?!敝鞂氁姹硎?,希望所有的女性朋友增強盆底的健康意識,早預防、早發現、早治療。事實上,以現在的醫學技術,對盆底損傷是可以做到早發現、早診斷、早治療,可以讓嚴重的情況有所減緩,減少大小便失禁的痛苦,讓老年生活更有尊嚴。

                “在明確病因后,治療可以達到較好的效果?!敝鞂氁嬲f,通過一系列的問診及相關檢查,根據每個人盆底臟器脫垂的病因和生理病理結構制定治療方案,常分為手術和非手術治療。

                非手術治療包括生活方式干預、藥物治療、Kegel盆底肌訓練和電生理治療。部分患者可通過減肥、戒煙、改變飲食習慣開始,如果生活方式干預失敗后,可嘗試通過藥物治療減少漏尿次數,提高生活質量,但一般不能從根本上解決問題。

                盆底肌訓練有效率可達50%以上,但技巧不易掌握,且需要持續較長時間的訓練,很多患者不愿堅持。電生理治療可通過紅外線成像技術發現尿失禁的機理,針對不同患者的機理給予不同頻率和脈寬的電刺激,與傳統電刺激治療相比治療效果得到提升。

                非手術治療效果不佳、依從性不好或壓力性尿失禁重度的患者,可選擇手術治療。手術方式包括尿道中段懸吊術、盆底生物力學重建等。

                朱寶益說,手術治療可以做到個性化、精準化,根據患者的臨床表現,以及超聲、磁共振以及尿動力學等檢查結果,輔助選擇合適的手術方式。而手術不僅可以解決漏尿這一癥狀,還可以將盆底肌臟器恢復到正常的解剖位置,減少復發概率?!?/span>





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